高血压降到什么水平最好？

　　高血压患者的收缩压降至１４０毫米汞柱（确切数值为１３８毫米汞柱）以下，舒张压降至８５毫米汞柱（确切数据为８２．６毫米汞柱）以下最为理想，可以使冠心病（包括心肌梗塞）及其他心、脑、肾等重要脏器的并发症明显减少。进一步使舒张压和收缩压分别降至７０与１２０毫米汞柱以下，虽然不会引起额外的危险，但也不可能有更大的疗效，所以，专家们据此提倡，降压到１３０—１３５／８０—８５毫米汞柱更好。
　　糖尿病人患有高血压时，心、脑、肾等脏器的损害更严重，因此舒张压降至８０毫米汞柱或更低最安全，比舒张压仅降至９０毫米汞柱者的危险性小得多。因此，糖尿病患者如患高血压时，降压应当更积极，一般应务求使舒张压不超过８０毫米汞柱或者更低。
　　高血压病人加服阿司匹林每日７０毫克，可使心肌梗塞得到有效预防，而减少３６％的发病危险。所以，小剂量阿司匹林对于防止冠心病确有良效。不过，服药的剂量尚无一致的规定，国内学者比较赞成每日一次口服５０—１００毫克。这项研究还证明，服用阿司匹林不会增加脑出血的危险，但对患有溃疡病、鼻出血和其他出血性疾病，包括过去有脑溢血的患者必须谨慎。
　　我国以及亚洲其他国家的高血压患者服用波依定的疗效比欧美国家的病人疗效更好，而且不良反应发生率仅１％左右，这充分说明钙拮抗剂很适合我国患者。长期以来，我国高血压病人中５０％以上主要应用钙拮抗剂治疗，已证明可以大幅度减少脑中风的发生。这类药物价格也较便宜，因此颇受患者欢迎。当然，近年来学者们更主张用长效钙拮抗剂如波依定、拜心通等，以使血压能稳定维持，每天服用１次对患者也更加方便。
　　如果单用钙拮抗剂效果不佳，可再逐步加用转换酶抑制剂如开搏通（卡托普利）、悦宁定（伊那普利）、雅施达（培朵普利）或洛汀新（苯那普利）等。亦可加用β阻滞剂，如氨酰心安或倍他乐克，利尿剂如寿比山（钠催离）等合用效果也很好。总之，严重或顽固的高血压最好同时服用２种以上的一线降压药。
　　有研究表明，６０岁以上甚至８０岁的老龄患者，他们的治疗方法和降压水平都与５０岁的患者相同。这再一次告诉我们，高血压病人即使年龄很大，也应坚持服药。钙拮抗剂仍是基本的首选药。他们的降压目标值，也应控制在１３０—１３５／８０口８５毫米汞柱。